Види ампутацій

Види ампутацій

Виды ампутации верхних конечностей – в зависимости от высоты ампутации – можно условно разделить на следующие типы:

  • ампутация пальцев или части кисти
  • ампутация в области лучезапястного сустава (экзартикуляция лучезапястного сустава)
  • ампутация предплечья (трансрадиальная)
  • ампутация в области локтевого сустава (экзартикуляция локтевого сустава)
  • ампутация плеча (трансгумеральная)
  • ампутация в области плечевого сустава (экзартикуляция плечевого сустава)
 

Ампутация пальцев или части кисти

При дифференциации с дистального направления в проксимальное следует обращать внимание на следующее: при ампутации в области пальцев или кисти (до транскарпальной) отдельные виды форм культи настолько индивидуальны, что невозможно составить общие рекомендации.

Ампутация в области лучезапястного сустава (экзартикуляция лучезапястного сустава)

При экзартикуляции лучезапястного сустава за счет расширения в дистальной части достаточно контактной гильзы, которая заканчивается ниже локтевого сустава. При этом ограничения пронационных и супинационных движений отсутствуют.

Ампутация предплечья (трансрадиальная)

Для культей предплечья различной длины выполняются контактные вкладыши, охватывающие культю и сустав. Разработанная в Мюнстере в 50-х годах для технических средств обеспечения манипуляций рукой техника исполнения гильз, охватывающих локтевой сустав или мыщелок, позволяет выполнять протезирование без удерживающих бандажей или гильз плеча даже при короткой культе (Kuhn, 1968). На протяжении десятилетий хорошо зарекомендовала себя специальная технология, включающая в себя гибкую внутреннюю и жесткую внешнюю гильзу. Для изготовления гибких вкладышей культи в комбинации с внешними гильзами из литьевой смолы все чаще применяются пригодные для глубокой вытяжки термопласты и силиконы.

Замена внутренней гильзы вкладышем культи из силиконового каучука приводит к повышению комфорта и адгезии. Такой силиконовый лайнер пациент надевает непосредственно на культю, а за счет механического закрепления в дистальной части между лайнером и окончанием культи обеспечивается особенно хорошая удерживаемость протеза. В некоторых случаях, при наличии соответствующих величин длины культи, такой способ позволяет отказаться от выполнения охватывающих мыщелок гильз и может повысить свободу движений.

Ампутация в области локтевого сустава (экзартикуляция локтевого сустава)

При экзартикуляции локтевого сустава достаточно выполнения контактной гильзы, охватывающей плечо. Как и при культе после ампутаций в области лучезапястного сустава, форма мыщелка обеспечивает надежную адгезию протеза и надплечье остается свободным. Применение силиконовых лайнеров также хорошо зарекомендовало себя и при таком уровне ампутации.

 

Ампутация плеча (трансгумеральная)

Как правило, протезы культи плеча выполняются с вкладышем, охватывающим плечевой сустав. При наличии длинной культи плеча и использовании правильной техники хорошего успеха можно достичь, применяя гильзу, охватывающую только культю, а не сустав. Тяговый бандаж в этом случае практически не имеет удерживающей функции (Schmidl, 1988). Использование силиконовых лайнеров, частично также изготовленных в индивидуальном порядке, открывает новые возможности для отказа от охвата надплечья даже и при наличии культи плеча средней длины.

 

Ампутация в области плечевого сустава (экзартикуляция плечевого сустава)

При экзартикуляции плечевого сустава вкладыш должен обладать достаточной контактной поверхностью, но по возможности в минимальной степени ограничивать подвижность плечевого пояса. Особую сложность представляет собой выполнение гильзы после ампутации в плечевом поясе, именуемой также ампутацией плеча с обширной резекцией плечевого пояса (Forequarter), так как значительная потеря тканей создает необходимость в компенсации формы.

 

Задайте питання або залиште коментар :

Ім`я
e-mail
Текст
Код

Зараз протеза
Дарина
[06.06.2020 - 00:25]
Заказ протеза
Анатолий
[05.04.2020 - 18:10]
протезирование
олег
[18.03.2020 - 16:32]
косметический протез
Karina
[03.03.2020 - 17:52]
Протезирование
Анатолий
[20.02.2020 - 10:32]
Стопа 1С30 Триас - стопа, объединяющая в себе новаторский дизайн и легкость конструкции.
Стопа Тріас 1С30
Докладніше
Для такого типа протеза верхней конечности характер передачи усилия идет по внешнему скелету.
Тягові механічні протези для верхніх кінцівок
Докладніше
Мобильность была основная задача при разработке линии Triton . Цель заключалась в разработке
Стопи лінії Triton
Докладніше